إلتواء الكاحل

ماهو التواء الكاحل ؟

التواء الكاحل هو تمزق للأربطة و الأنسجة التي تساعد على تثبيت الكاحل وغالبا تحدث الاصابة عند المشي على ارض مستوية او اثناء ممارسة الرياضة حيث ان القدم تنقلب للداخل ممايؤدي الى  تمدد الاربطة ابعد من مجالها الطبيعي و بالتالي يؤدي هذا الى تمزقها

ماهي أنواع و درجات التمزق

التمزق ينقسم الى نوعين

• تمزق في الكاحل و تمزق يمتد الى أعلى من الكاحل

وممكن تقسيم درجات التواء الكاحل الى 3 درجات من الشدة :

• إلتواء خفيف : حيث يسبب تورم خفيف للكاحل.
• إلتواء متوسط: يسبب تمزق جرئي في رباط القدم مع وجود ألم وتورم موضعي وقد يحدث ازرقاق للكاحل
• إلتواء شديد : ويسبب تمزق شديد لأربطة الكاحل ممايؤدي الى تورم  الم شديد للكاحل بالاضافة الى نزيف داخل الكاحل

ماهي علامات و أعراض إلتواء

قد يكون  هناك بعض التشابه كبير بين أعراض تمزق الاربطة و كسور الكاحل  وقد تتضمن ما يلي:

الألم، وخاصة عند تحميل الوزن على القدم المصابة

الإيلام عند لمس الكاحل

التورم

الكدمات

تقييد نطاق الحركة

عدم ثبات الكاحل

إحساس بالفرقعة أو سماع صوتها في وقت الإصابة

متى يجب زيارة الطبيب

اذا قدر الله  و اصبت في التواء في الكاحل نفضل وضع كمادات باردة مع الف القدم بمضادة وعدم المشي عليها و مراجعة الطبيب في وقت قريب

عادة، إصابات التواء الكاحل لا تتطلب استشارة طبية عاجلة، ولكن أحيانًا قد تكون الإصابة كسرًا وليست مجرد التواء كاحل، وهنا يجب الحصول على التدخل الطبي المناسب وفورًا

تشخيص التواء الكاحل

عادة يتم تشخيص الإصابة بالتواء الكاحل عبر القيام بإجراء فحص بدني عن كثب للأربطة ومنطقة التواء الكاحل، ومحاولة معرفة مدى قدرة المصاب على تحريك كاحله لمعرفة حدة الإصابة، كما قد يطلب الطبيب من المصاب القيام بإجراء مجموعة من الصور الطبية، مثل؛ الأشعة السينية (X-Ray) أو الصور المقطعية (CT-scan).

علاج التواء الكاحل

هناك عدة طرق وأساليب تستعمل لعلاج التواء الكاحل، وتبعًا لحدة الإصابة فإنه بالإمكان علاجها تحفظيا بدون الحاجة الى اي تدخل جراحي

1.علاج التواء الكاحل تحفظي (بدون جراحة)

نظرًا لأن الالتهاب الناشئ عن التواء الكاحل هو ما يسبب الألم، فإن العلاج المنزلي يتضمن عادة إجراءات تساعد على تخفيف الالتهاب وبشكل سريع، وهذه أهم الإجراءات:

• الراحة: يجب محاولة إراحة المفصل قدر الإمكان، ويفضل ارتداء أداة خاصة تمنع تحريك الكاحل.
• مسكنات الألم: تساعد مسكنات الألم على تخفيف الألم الحاصل والتورم، ولكن يفضل استشارة الطبيب أولًا.
• استعمال الثلج: يفضل وضع الكمادات الباردة أو الثلج بعد الإصابة مباشرة لمنع تفاقم التورم والاحمرار والتخفيف منه تدريجيًا.
• الرفع: إن رفع الكاحل أعلى من مستوى القلب بعد الإصابة بالتواء الكاحل سوف يفيد بكل تأكيد في تخفيف الألم والتورم.
• المشي: المشي او عدمه يتم تحديدة عن طريق الطبيب المعالج

2. علاج التواء الكاحل جراحيا

غالبا يتم علاج التواء الكاحل تحفظيا و وفي حالات نادرة فقط قد يستدعي الأمر إجراء جراحة للتعامل مع الإصابة، إما عبر عملية المنظار أو القيام بعملية جراحية كاملة يتم من خلالها ترميم للأربطة.

مضاعفات التواء الكاحل

يحتمل حدوث بعض المضاعفات بعد الإصابة بالتواء الكاحل خاصةً في حالة التشخيص غير المناسب أو تأخير العلاج، تشتمل تلك الأعراض على ما يلي:

الألم المزمن الناتج عن تقطع الأوتار الرابطة للكاحل، ويستمر الأم في حال حدوث بعض المشكلات المرافقة، مثل كسر العظام أو تلف الأعصاب.

عدم استقرار او ثبات مفصل الكاحل، حيث يلتئم الكاحل في بعض الأحيان بشكل غير صحيح، مما يجعله أكثر عرضة للالتواء مرة أخرى.

مضاعفات التورم والتيبس، يحدث التورم في حال عدم التئام الكاحل بشكل صحيح، مما يسبب الألم ويؤثر على الحركة. بالإضافة إلى احتمالية حدوث تيبس لعظم الكاحل، عند الالتهاب الشديد في مكان الإصابة

الوقاية

يمكن أن تساعدك النصائح التالية في الوقاية من التواء الكاحل أو تكرار الالتواء:

• ممارسة تمارين تقوية العظام والمفاصل بشكل دوري
• قم بالإحماء قبل ممارسة التمارين أو ممارسة الرياضة.
• وكن حذرًا عند المشي، أو الجري أو العمل على سطح غير منتظمة أو مستوية.
• استخدم دعامة أو شريط دعم الكاحل على الكاحل الضعيف أو الذي سبق له الإصابة.
• وقم بارتداء الأحذية التي تناسب مقاس قدميك والمصنوعة لتناسب نشاطك.
• تجنب ارتداء أحذية الكعبالعالي بقدر المستطاع
• قم بالحفاظ على قوة عضلاتك ومرونتها.
• قم بممارسة تدريبات الثبات، بما في ذلك تمارين تحقيق التوازن.
• التوقف عن ممارسة النشاط الرياضي عند الشعور بالتعب الشديد أو الألم

خشونة الركبة أو احتكاك الركبة يعتبر من أكثر الامراض انتشارا وهو عبارة عن تلف الانسجة  الغضروفية المفصلية التى تغطي عظمة الفخذ وعظمة الساق .فوظيفة فعندما تتاكل المادة الغضروفية المفصلية تسبب آلام مزمنة في المفصل وايضا تورم وانتفاخ وقصور في مدى الحركة و تيبس في المفصل واحيانا تسبب تططقة واصوات اثناء الحركة

وهناك عوامل خطورة تزيد فرص اصابة الشخص بخشونة الركبة منها زيادة الوزن والتقدم في العمر واصابات الركبة الرياضية ومنها قطع في الغضروف الهلالي ويدخل العامل الورائي ايضا كأحد عوامل الخطورة فمن الملاحظ انتشار خشونة الركبة في الشعوب العربية والآسيوية ويرجع ذلك لطبيعة الحياة اليومية من خلال الجلوس لفترات طويلة على الارض  والخمول وضعف العضلات

ما هي خشونة المفاصل؟

في بداية خل نتكلم عن علم التشريحي لمفصل الركبة الركبة عبارة عن مفصل زلالي يحتوي على مادة لزجة اسمها الزلال عظام اللي داخل المفصل ملبس بالغضروفية

فوظيفة الغضروف المفصلي هي تقليل الاحتكاك الناتج من حركة المفصل فهي تعمل كوسادة لحماية العظام وتساعد على انسيابية حركة المفصل  و تتميز الركبة بوجود غضروف اخر يشبه مادة المطاط يسمى الغضروف الهلالي

خشونة الركبة او فصال الركبة مرض ناتج من تاكل المادة الغضروفية المفصلية مما ينتج عن زيادة الاحتكاك و تهيج أنسجة المفصل  و يصاحبها الام مزمنة  بالمفصل

ما هي اعراض خشونة الركبة؟

هي مجموعة اعراض إذا توافر احدها لايعني بالضرورة ان الشخص مصاب بالخشونة

وهي ألم مزمنة بالمفصل  و تورم او إنتفاخ في  المفصل و يبوس أو قصور في مدى الحركة و تقلصات و ضعف في العضلات

صقطقة أو أصوات في المفصل 

هل طقطقة الركبة تعني خشونة الركبة؟

ليست بالضرورة غالبا الاصوات تكون شي طبيعي و لاتدل على أي عله ولكن اذا كانت الطقطقة تصاحبها الالم في المفصل قد يكون السبب هي الخشونة

ما هي درجات الخشونة؟

درجات الخشونة تقسم الى اربع درجات وهي

•  بداية خشونة يكون هناك تغيرات في المفصل
• درجة بسيطة تكون نتوئات عظمية ولكن الحيز المفصلي سليم
• متوسطة نتوئات عظمية و ضيق في الحيز المفصلي
•  شديدة نتوئات عظمية واحتاك بين عظمة الفخذ و عظمة الساق

ما هو علاج الخشونة؟

مراحل العلاج تبدا بالعلاج تحفظي( غير جراحي) وهو عبارة عن ابتعاد عن العادات السيئة و تعديل نمط الحياة و تخفيف الوزن و العلاج الطبيعي

و العلاج التحفظي اثبت فعاليته خصوصا في درجة الاولى و الثانية

اذا لم يتحسن المريض ممكن تجربة ابرة الموضعية سواء الزيت او بلازما او كرتزون وتعتبر علاج تكميلي يساعد على تخفيف الالم و مساعده المريض على العلاج الطبيعي و الحركة اما تدخل جراحي محدود عن طريق  عملية تنظيف المفضل

بالمنظار اثبتت الدراسات العملية عدم فعاليتها في علاج الخشونة ولكن ينصح اجراءاها اذا كان الغضروف الهلالي محشور في المفصل

واذا وصلت الخشونه الركبة الى درجة متقدمة ينصح بالعملية تبديل المفصل

كيفية الوقاية و الحافظ على سلامة المفاصل لاطول فترة ممكنه؟

من اهم العوامل هي محافظة  الوزن المثالي و تفادي السمنه لان الوزن الزائد يمثل جهد كبير  على المفصل و يضعف الغضروف

فكل كيلو زائد يساوي -64 كيلوات جهد على الركبة

يعني اذا كان وزنك 100  فهذا يعني ان ركبة تحمل 400 – 600 كيلو هالشي تعب المفصل و ياثر على سلامته

وكذاك الابتعاد على العادات السئية منها الخمول و جلوس على الارض او تربع  لفترات طويلة   ممايؤدي الى عضف العضلات والتي لها دور كبير على حفاظ على توازن المفصل و تخفيف الجهد

تمارين مفيدة لخشونة الركبة

لتحميل التمارين ارجو الضغط على الرابط

تمارين مفيدة لخشونة الركبة

قد تكون سمعت عن شوكة الكعب العظيمة فماهي ؟ وهل من الممكن علاجها؟

الشوكة العظمية عبارة عن نتوء عظمي موجود في أسفل الكعب و لأنها مدبب الشكل سميت  بالشوكة

العظمية أو مسمار الكعب

في البداية لابد أن نوضح للقارئ أن المرض هو التهاب اللفاقة الأخمصية وأن الشوكة العظيمة قد تكون

عرض لهذه المشكلة

فعند حدوث تمزقات في الرباط الذي يصل بين الكعب و أصابع القدم (اللفافة الأخمصية )

تحدث التهابات وتهيج للأنسجة مما قد يؤدي إلى تكلسات عظمية في اللفافة الأخمصية فتبدأ الشوكة

العظيمة في النمو مما يسبب تيبس في اللفافة الأخمصية

فتكون هناك حلقة مفرغة (مجموعة من الأسباب والتأثيرات التي تتسلسل و يتدهور فيها الحال مع نتائج كل سبب وتأثيراته على المجموع حيث تتوالى الأثار السلبية لتزيد الوضع سوءاً)

و الشوكة العظمية قد تتواجد في أكثر من مكان في جسم الانسان ولكن ا لأكثر شيوعا هو الشوكة الكعب

العظمية الموجودة في أسفل القدم

ماهي العوامل تزيد نسبة إصابة الشخص في التهاب اللفافة الأخمصية ؟

1- الوقوف لفترات طويلة

2- الوزن الزائد يعتبر جهد إفاضي على اللفافة الأخمصية

3 – العمر خصوصا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا

4- الحذاء الضيق أو الغير مناسب

5- ميكانيكية القدم مثل القدم المسطحة أو المقوسة

6 -قصور في عضلات الساق و القدم

ماهي أعراض التهاب اللفاقة ا لأخمصية؟

غالبا التهاب اللفافة ا لأخمصية يسبب الم في أسفل الكعب و قد يجد المريض أول خطوة له مؤلمة جدا في

بداية النهار ويبدأ يخف الألم تدريجيا و قد يرجع الألم في نهاية اليوم مع كثرة المشي و الجهد

و أعراض أخرى مثل انتفاخ و يبوس  و تنميل في القدم

كيف يمكن تشخيص التهاب اللفاقة الأخمصية ؟

بيدأ التشخيص بأخذ التاريخ المرضي والفحص السريري و الأشعة السينية للقدم و الكاحل

ولكن قد يطلب الطبيب عمل فحوصات أخرى اذا كان المريض يعاني من :

-1 انحشار العصب

2 -كسور الجهد في الكعب

3 – القدم المسطحة

4 -متلازمة نفق عظم الكعب

5 – التضيق الشوكي للعمود الفقري

وفقد يطلب الطبيب المعالج فحوصات أخرى منها الرنين المغناطيسي و تخطيط الأعصاب او الكشف العظم  للوصول للتشخيص الصحيح

كيف نبدأ في علاج الالتهاب في اللفافة ا لأخصمية ؟

نبدأ العلاج أولا عن طريق الابتعاد عن المسببات التي قد تزيد من المشكلة و تمنع العلاج من أخذ مفعوله

منها :

الابتعاد عن الوقوف لفترات طويلة

انزال الوزن لتخفيف الجهد على القدم

ارتداء الحذاء المناسب و تغييره بشكل سنوي

الابتعاد عن المشي على الأسطح الصلبة

ومن ثم نبدأ في العلاج التحفظي ( الغير جراحي)

منها :

1 – العلاج الفزيائي أو الطبيعي عن طريق تمارين إطالة و زيادة مدى الحركة

2 – لبس جبيرة القدم أثناء النوم

فبطبيعة الانسان أثناء النوم ترتخي العضلات فيكون مشط القدم منحني للاسفل مما يجعل اللفافة

الأخمصية قصيرة وقد تنكمش فالجبيرة تمنع من حدوث ذلك

3 – استخدام موجات تصادمية خارجية

4 – طبقة اسفنجية أسفل الكعب

5 – ابرة موضعية

6 – استعمال الأدوية اللاستيرويدية المضادة للتهاب الانسجة

ننصح بالاستمرار بالعلاج التحطفي لمدة لا تقل عن 6 اشهر إلى سنة

أثبت ت الدراسات أن أكثر من 90 % من المرضى يتعالجون من اعراض التهاب اللفافة الاخمصية اذا

تم دمج اكثر من علاج تحفظي

و نسبة قليلة من المرضى قد يحتاجون الى تدخل جراحي

العلاج الجر احي

يعتبر العلاج الجراحي الحل الأخير لعلاج اللفافة الأخمصية ومن العمليات المتاحة لعلاج اللفافة الاخمصية هي تحرير اللفافة الأخصمصية او إزالة الشوكة العظمية

و قد تكون العملية بالمنظار او الجراحة المفتوحة

تُستخدم عملية تلبيس مفصل الورك شكل أساسي في علاج خشونة الورك. في عملية تلبيس مفصل الورك نحافظ على راس عظمة الفخذ و نلبس المفصل بمعدن مقاومة للتآكل بدرجة عالية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تلبيسه المعدنية مقاومة للصدمات والخلع و التآكل. و يوصى بعملية تلبيس مفصل الورك للمرضى الأصغر سنًا والنشطين للغاية الذين فشلوا في العلاج غير الجراحي.

ما هي الفروق بين عملية تلبيس مفصل الورك واستبدال مفصل الورك التقليدي؟
أثناء الاستبدال الكلي لمفصل الورك ، يتم إزالة رأس الفخذ (كرة الورك) ويتم زرع ساق في الجزء المركزي من عظم الفخذ العلوي (عظم الفخذ). يتم توصيل مكون كروي بالساق وتتحرك الكرة داخل تجويف الطرف الاصطناعي (الحُق).

في عملية تلبيس مفصل الورك ، يتم الحفاظ على عظم رأس الفخذ وعدم تجويف عظم الفخذ العلوي. كما يوحي الاسم ، تتضمن عملية تلبيس مفصل الورك إزالة غضروف المفصل الملتهب وإعادة تلبيس او تبطين أسطح المفصل بالمعدن.

الاستبدال الكلي التقليدي لمفصل الورك

عملية تلبيس مفصل الورك

يتم الحفاظ على معظم عظم الفخذ في عملية التلبيس. و بشرح مبسط للعملية نضيف قشرة معدنية فوق رأس عظمة الفخذ.

ما هي مزايا عملية تلبيس مفصل الورك ؟

الميزة الرئيسية عملية تلبيس مفصل الورك مقارنة باستبدال مفصل الورك التقليدي هي الحفاظ على العظام من الناحية النظرية ، إذا كانت الجراحة المراجعة مطلوبة في وقت ما في المستقبل ، فإن وجود المزيد من العظام البكر للعمل معها سيجعل إجراء الجراحة المراجعة أسهل. هذا أمر جذاب بشكل خاص في المرضى الشباب النشطين الذين من المرجح أن تستهلكون المفصل الصناعي بشكل اسرع مما يؤدي الى استبدال مفصلهم ويتطلبون المزيد من العمليات الجراحية في المستقبل.

أظهرت العديد من الدراسات التي قارنت عملية تلبيس مفصل الورك بمرضى الورك الكلي ان درجات نشاط أعلى بشكل ملحوظ في مرضى الظهور مقارنة بإجمالي مرضى الورك. قد يكون هذا بسبب نوع المريض الذي تم اختياره لهذا الإجراء أو بسبب الحفظ التشريحي لمفصل الورك الذي يسمح به إجراء إعادة تسطيح المعدن.

و ميزة أخرى متأصلة في عملية تلبيس المفصل هي أن حدوث الخلع أقل بكثير مقارنة باستبدال مفصل الورك التقليدي

ما هي عيوب عملية تلبيس المفصل؟

تتمثل إحدى عيوب إعادة تسطيح الورك المعدني في أنه إذا تم إجراؤها على المريض الخطأ ، فمن المحتمل ألا يكون لها نتيجة جيدة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من تشوه الورك الشديد أو انخفاض قوة العظام بسبب الخراجات أو هشاشة العظام عدم الخضوع لهذا الإجراء. أيضًا ، هناك متطلبات الحد الأدنى من الحجم لعمليات تقشير الورك المعدني. إعادة تسطيح الورك المعدني غير مخصص للأشخاص ذوي حجم رأس عظمة الفخذ الصغيرة. لسوء الحظ ، يكون حجم رأس عظمة العديد من النساء أقل من الحد الأدنى ، وبالتالي فهن ليسن مرشحات بشكل جيدة لعملية تلبيس المفصل.
يتم استخدام في عملية التلبيس تحمل اسطح المعدن على المعدن. في حين أن هذا المحمل له معدل تآكل منخفض جدًا ومقاوم للصدمات ، فقد يصاب عدد قليل من الأشخاص برد فعل تجاه هذا النوع من المحامل والأيونات المعدنية التي يتم إنتاجها. حدوث هذا التفاعل في إعادة تسطيح الورك المعدني الحديث نادر الحدوث في المرشحين المختارين بشكل مناسب ولكن يوصى عادةً بالمراقبة. إذا كنت ترغب في إعادة تسطيح مفصل الورك المعدني ، فستتم مناقشة مزايا هذا الزرع مقارنةً بتصميمات الأطراف الاصطناعية البديلة بالتفصيل.

من هو الشخص المناسب لعملية تلبيس الحوض؟

المرشح المثالي هو الرجل الذي عمره أقل من 60 عامًا مصابًا بخشونة شديدة في الورك.

هل هناك تطورات حديثة قد تعالج بعض أوجه القصور في تلبيس الورك المعدني؟

في الآونة الأخيرة ، أصبح متاحا عملية تلبيس الحوض بمادة السراميك . تم استخدام هذه الغرسات في العيادات منذ عام 2018 ، وبالتالي فإن النتائج السريرية طويلة المدى غير معروفة حتى الآن. حتى تتوفر بيانات الأداء على المدى الطويل ، يتم استخدام هذه الغرسات الجديدة في ظل مواقف محددة ومراقبة دقيقة.

سبحان الله عندما يشتد الحر في الكويت نقول : ” ربي أجرنا من حر نار جهنم ” وليس هذا عن كندا ببعيد فعند اشتداد البرد نعوذ بالله من الزمهرير ( وهو البرد الشديد الذي يصل إلى التجمد ) فلكم أن تتخيلوا درجة البرودة حيث تكتسي الأرض والشجر باللون الأبيض

أما الخريف في الكويت فلا نعرفه إلا باسمه والربيع جميل يعتد فيه الجوفأما كندا فالخريف فيها حكاية أخرى شي مبهر وجمال عجيب لم أعرف الخريف من قبل إلا عندما زرت كندا
الخريف هنا هو ربيع ثان حيث تكون كل ورقة زهرة تتلون الأشجار بألوان جميلة أخاذة المنظر بصراحة إنه مشهد يحبس الأنفاس من روعته جمال أخاذ لا يسعك إلا أن تقول سبحان الله الخالق المبدع يتجلى اسم الله الجميل في جمال أوراق الشجر وألوانها الأصفر والأحمر والبنفسجي في تناسق يفجر مواهب الرسام والمصور للاتقاط أو رسم أجمل صور للطبيعة ..

أظهرت قراءات الرنين المغناطيسي  أن حوالي 40٪ من الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، و أكثر من 90٪ ممن تتراوح أعمارهم بين 50 و 55 عامًا يعانون من تآكل في الأقراص الغضروفية الموجودة بين الفقرات القطنية (الديسك الغضروفي).

وأظهرت دراسة أخرى أنه من بين البالغين الأصحاء  الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 22 عامًا والذين لا يعانون من آلام الظهر، كان لدى 48٪ منهم تآكل الأقراص الغضروفية الموجودة بين الفقرات القطنية (الديسك الغضروفي)، كما كان هناك 25٪ يعانون من بروز وتضخم في تلك الأقراص الغضروفية (الديسك الغضروفي).

لذلك نوصي دائما بعدم الاعتماد فقط على الرنين المغناطيسي في تشخيص لآلام أسفل الظهر دون الربط بين النتائج و التاريخ المرضي للمريض و الفصح السريري

الخلاصة: لا داعي للذعر إذا أظهرت تصوير بالرنين المغناطيسي “مشاكل” في الأقراص الغضروفية (الديسك)؛ لأنها ببساطة قد تكون عن تغيرات عادية تحدث من سن ال 20 فصاعدًا.

]]> https://www.dr-ahmad-almohammad.com/%d8%b9%d9%85%d9%84%d9%8a%d8%a9-%d8%aa%d8%a8%d8%af%d9%8a%d9%84-%d9%85%d9%81%d8%b5%d9%84-%d8%a7%d9%84%d9%88%d8%b1%d9%83-%d8%a7%d9%84%d8%ad%d9%88%d8%b6/ Sat, 12 Mar 2022 19:04:33 +0000 https://dr-ahmad-almohammad.com/?p=674  مفصل الورك او مفصل الحوض عن مفصل زلالي يحتوي على مادة لزجة اسمها الزلال العظام اللي داخل المفصل ملبس بالغضروفية.فوظيفة الغضروف المفصلي هي تقليل الاحتكاك الناتج من حركة المفصل فهي تعمل كوسادة لحماية العظام وتساعد على انسيابية حركة المفصل.

مفصل الورك الطبيعي مبطنة بطبقة ناعمة من الغضروف. يسمح هذا الغضروف للأسطح المجاورة في الورك بالانزلاق والحركة بسلاسة ودون ألم.

 وعندما يتآكل الغضروف المفصلي يؤدي ذلك للإصابه بمرض الخشونة وفي مرحله متقدمه من الخشونة تصل الى  “احتكاك العظام بالعظام”. هذه العملية مؤلمة ويمكن أن تؤدي إلى الم مزمن في الورك  ويبوس وقصور في مدى الحركة .وايضا خشونة الورك قد تسبب قصر في طول الساق.

تشمل عملية تبديل مفصل الورك تبديل مفصل الورك التالف بمفصل اصطناعي . يمكن تصنيع بدائل الورك باستخدام مجموعة من المواد ، بما في ذلك المعادن والسيراميك والبولي إيثيلين المقاوم للتآكل.

ما هي فوائد استبدال مفصل الورك؟

تعتبر جراحة استبدال مفصل الورك انجح علمية في عالم الطبي وتم وصفها ب “عملية القرن” واكثر من سبب منها تعالج الألم المزمن في المفصل و تحسن ةظيفة المفصل و تعالج اختلاف في طول الساقين. تعتبر المواد المستخدمة في عملية تبديل الورك الحديثة متينة للغاية ، كما أن أسطح المحمل الحالية مقاومة للتآكل بدرجة عالية. تقل احتمالية فشل استبدال مفصل الورك قبل 10 سنوات عن 5٪. في هذه الأيام ، تدوم معظم عمليات استبدال مفصل الورك أكثر من 25 عامًا لدى أكثر من 80٪ من المرضى.

ما هو أفضل نوع لاستبدال مفصل الورك؟

يتم تحديد نوع استبدال المفصل الأنسب لاحتياجاتك من خلال العديد من العوامل ، بما في ذلك تشريح العظام ومستويات النشاط والعمر وجودة العظام.

كم من الوقت سوف يستغرق ليتعافى؟

يُسمح لمعظم المرضى بالمشي بمساعدة في غضون 2-4 ساعات من الجراحة. قبل الخروج من المستشفى ، سيتم تقديم تعليمات شاملة عن العلاج الطبيعي وسيتمكن المريض من صعود السلالم والصعود إلى السيارة والنزول منها. عادة ما تكون الإقامة بعد العملية 1-2 ليالٍ.و في بعض حالات يرخص المريض في نفس يوم العملية

ينصح باستخدام العكازات في الأسبوع الأول بعد الجراحة. سيستخدم العديد من الأشخاص عكازًا واحدًا أو عصا في اليد المعاكسة لبضعة أسابيع أطول. اعتمادًا على مهنتك ، سيحتاج المرء إلى 2-8 أسابيع إجازة من العمل. يمكن السفر بالطائرة لمدة تقل عن 6 ساعات بعد الخروج مباشرة.

كيف تستعد للجراحة؟

التحضير الجيد للجراحة يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويسرع عملية الشفاء. تتضمن بعض النصائح المفيدة ما يلي:

• برنامج تمارين ما قبل الجراحة كما هو موضح من قبل أخصائي العلاج الطبيعي
• التوقف عن التدخين
• فقدان الوزن
• المراقبة الدقيقة لمستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري
• نظام غذائي متوازن

ما الأدوية التي أتوقف عنها قبل جراحة استبدال مفصل الورك؟

استمر في تناول جميع الأدوية المعتادة ، باستثناء عوامل ترقق الدم أو الأدوية التي قد تزيد من خطر تكون جلطة الدم. يرجى ملاحظة أن العديد من المستحضرات العشبية (بدون وصفة طبية) والمكملات قد يكون لها أيضًا تأثيرات قوية لتسييل الدم.

تتضمن بعض الأدوية التي يجب مراعاتها ما يلي:

• بعض مضادات التخثر
• زيت السمك / أوميغا 3 (توقف قبل 3 أسابيع)
• المكملات – جينكو ، جينكو ، ثوم (توقف قبل 3 أسابيع)
• العلاج بالهرمونات البديلة (توقف قبل 3 أسابيع)
• حبوب منع الحمل عن طريق الفم (توقف قبل 3 أسابيع)
• قد يلزم إيقاف بعض الأدوية المعدلة للمناعة قبل الجراحة (يرجى مناقشة معنا أثناء زيارتك)

هل التأهيل بعد الجراحة؟

كما ذكرنا ، سيبدأ العلاج الطبيعي فورًا بعد الجراحة . ويتم وضع برنامج تأهيلي عن طريق الجراح و المعالج الطبيعي

ما هي مخاطر استبدال مفصل الورك؟

جراحة استبدال مفصل الورك آمنة للغاية ، والمضاعفات الخطيرة غير شائعة. تحدث عدوى  في أقل من 1٪ من الحالات. يحدث الخلع في أقل من 1٪ من الأشخاص في . يمكن أن تتشكل الجلطات أحيانًا في أوردة الساق (تجلط وريدي عميق) والتي قد تنفصل في حالات نادرة وتنتقل إلى الرئتين مسببةً صعوبة في التنفس. يعاني العديد من مرضى خشونة الورك من قصر في طول الجانب المصاب ، يتم تصحيحه أثناء الجراحة ولكن في بعض الحالات لا يمكن جعل أطوال الساق متساوية .خاصة إذا كان هناك اختلاف كبير جدًا في الطول قبل الجراحة. وقبل اجراء العملية يتم مناقشة مخاطرها مع مريض بالتفصيل.

ما هي الأنشطة التي يمكنني القيام بها بعد استبدال مفصل الورك؟

بمجرد أن تتعافى ، توجد قيود قليلة بعد جراحة استبدال مفصل الورك. يمكن إجراء الأنشطة مثل المشي وركوب الدراجات و والتنس دون قيود. يُسمح بالركض الخفيف لمدة تصل إلى 5 كيلومترات في معظم الحالات ولكن لا يُنصح بالركض المفرط عادةً. وينصح الابتعاد عن الانشطة ذات الجهد العالي على المفصل مثل القفز

هل المتابعة مع الطبيب المعالج طويلة المدى مطلوبة؟

عادةً ما أوصي بالمراقبة مدى الحياة بعد عملية تبديل المفصل من خلال تقييمات الأشعة السينية المتقطعة والمراجعات السريرية. عادةً ما يتضمن برنامج المراقبة القياسي تقييمًا سريريًا في غضون عام واحد وكل 2-3 سنوات بعد ذلك.

العظام في الركبة الطبيعية مبطنة بطبقة ناعمة من الغضروف. يسمح هذا الغضروف للأسطح المجاورة في الركبة بالانزلاق والحركة بسلاسة ودون ألم.

 وعندما يتآكل الغضروف المفصلي يؤدي ذلك للاصابه بمرض الخشونة وفي مرحله متقدمه من الخشونة تصل الى  “احتكاك العظام بالعظام”. هذه العملية مؤلمة ويمكن أن تؤدي إلى الم مزمن في الركبة و تورم . و مع تطور المرض ، تصبح الركبة مؤلمة ومتصلبة ومتورمة بشكل متزايد و ايضا قصور في مدى الحركة ، وقد تؤدي إلى حدوث انحراف في استامة الساق

ما هي عملية تبديل مفصل الركبة؟

هي تلبيس الركبة بطرف صناعي  لاستبدال السطح الخشن بآخر سلس . يتكون المفصل الصناعي بعدة مكونات:

• مكون فخذي معدني علوي يتشكل وحجمه ليناسب محيط نهاية عظم الفخذ.
• مكون ساقي معدني مسطح وله ساق صغير متصل بسطحه السفلي.

مكونات الفخذ والساق مصنوعة من الكروم الكوبالت أو التيتانيوم. كلاهما مثبتان بالعظم ببوليمر يُشار إليه باسم “أسمنت الطبي”

يُغلق ملحق بلاستيكي على السطح العلوي لمكون قصبة الساق. يعمل هذا الملحق كسطح محمل يتحرك عليه المكون الفخذي. البلاستيك مصنوع من بلاستيك (البولي إيثيلين) مقاوم للتآكل الذي تم تصنيعه بعناية للسماح له بالبقاء لفترة طويلة.

متى يكون استبدال الركبة مفيدًا؟

أهم مؤشر للجراحة هو الألم الذي يتعارض مع نوعية حياتك ولا يتم التحكم فيه بشكل مناسب بوسائل أخرى (الأدوية أو الحقن أو العلاج الطبيعي أو تعديل النشاط)

كم من الوقت سوف يستغرق ليتعافى؟

يُسمح لمعظم المرضى بالمشي بمساعدة في غضون 2-4 ساعات من الجراحة. قبل الخروج من المستشفى ، سيتم تقديم تعليمات شاملة عن العلاج الطبيعي وسيتمكن المريض من صعود السلالم والصعود إلى السيارة والنزول منها. يمكن يتم تصرح المريض في نفس يوم العملية وغالبا مرضانا يبيت في المستشفى لمدة يوم او يومين

ينصح باستخدام العكازات في الأسبوع الأول بعد الجراحة. سيستخدم العديد من الأشخاص عكازًا واحدًا أو عصا في اليد المعاكسة لبضعة أسابيع أطول. اعتمادًا على وضع الصحي العام للشخص ، سيحتاج المرء إلى 2-8 أسابيع إجازة من العمل. ويمكن. يمكن للمرضى قيادة السيارة لمدة عشرة أيام إلى أسبوعين بعد العملية طالما أنهم لم يعودوا يتعاطون مسكنات . يمكن السفر بالطائرة لمدة تقل عن 6 ساعات بعد الخروج مباشرة.

كيف تستعد للجراحة؟

التحضير الجيد للجراحة يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويسرع عملية الشفاء. تتضمن بعض النصائح المفيدة ما يلي:

• برنامج تمارين ما قبل اجراء العملية كما هو موضح من قبل أخصائي العلاج الطبيعي
• التوقف عن التدخين
• فقدان الوزن
• المراقبة الدقيقة لمستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري
• نظام غذائي متوازن

ما الأدوية التي يجب أن أتوقف عنها قبل جراحة استبدال الركبة؟

استمر في تناول جميع الأدوية المعتادة ، باستثناء عوامل ترقق الدم أو الأدوية التي قد تزيد من خطر تكون الجلطة. يرجى ملاحظة أن العديد من المستحضرات العشبية (بدون وصفة طبية) والمكملات قد يكون لها أيضًا تأثيرات قوية لتسييل الدم.

تتضمن بعض الأدوية التي يجب مراعاتها ما يلي:

• بعض مضادات التخثر
• زيت السمك / أوميغا 3 (توقف قبل 3 أسابيع)
• المكملات – جينكو ، جينكو ، ثوم (توقف قبل 3 أسابيع)
• العلاج بالهرمونات البديلة (توقف قبل 3 أسابيع)
• حبوب منع الحمل عن طريق الفم (توقف قبل 3 أسابيع)
• قد يلزم إيقاف بعض الأدوية المعدلة للمناعة قبل الجراحة (يرجى مناقشة معنا أثناء زيارتك)

هل التأهيل متاح بعد الجراحة؟

كما ذكرنا ، سيبدأ العلاج الطبيعي فورًا بعد الجراحة . ويتم وضع برنامج تأهيلي عن طريق الجراح و المعالج الطبيعي

ما هي الأنشطة التي يمكنني القيام بها بعد استبدال الركبة؟

بمجرد التعافي ، توجد بعض القيود على النشاط بعد استبدال الركبة. يمكن إجراء الأنشطة مثل المشي وركوب الدراجات والتنس دون قيود. لا يُنصح بالركض لمسافات طويلة او القفز المتكرر بشكل عام بعد جراحة استبدال الركبة بسبب الضرر الذي قد يسببه

هل المتابعة مع الطبيب المعالج طويلة المدى مطلوبة؟

عادةً ما أوصي بالمراقبة مدى الحياة بعد عملية تبديل المفصل من خلال تقييمات الأشعة السينية المتقطعة والمراجعات السريرية. عادةً ما يتضمن برنامج المراقبة القياسي تقييمًا سريريًا في غضون عام واحد وكل 2-3 سنوات بعد ذلك.