الهدف من العلاج :

– تخفيف الألم وتخفيف الجهد على القدم.

– توزيع ثقل الجسم على القدم.

وينصح المريض بإتباع الآتي :

– تعديل الأحذية التي يرتديها الشخص فيفضل ارتداء الأحذية ذات الكعب الإسفنجي سواء بالمشي أو بالرياضة .

– تقوية عضلات القدم بواسطة عمل
تمارين تقويه واستطاله .

– استعمال الواقي الإسفنجي داخل
الحذاء وهناك أشكال مختلفة صنعت
لتلائم القدم .

-تخفيف الوزن إذا كان فوق المعدل الطبيعي.

التمرين الأول

وضع الابتداء :
-اجلس على كرسي وضع الجهة المراد
تمرينها على الرجل الأخرى .
-ضع اليد على أصابع القدم
وأعلى القدم.

التمرين :
-اسحب القدم بيدك تجاه جسمك.
-حافظ على الشد عشر ثواني.
-كرر التمرين عشر مرات على خمس
فترات يومياً .

التمرين الثاني

وضع الابتداء :
-اجلس على الأرض مع المحافظة على
الركبة مستقيمة.
-استخدم منشفة وضعها على قدمك.

التمرين :
-شد قطعة المنشفة اتجاه جسمك .
-حافظ على الشد عشر ثواني .
-كرر التمرين عشر مرات على خمس فترات يوميا .

التمرين الثالت :

وضع الابتداء..
-ضع القدم المراد تمرينها على الجسم
المائل بحيث يكون قاعدة القدم في
الأسفل والأصابع في الأعلى .

التمرين :
-حافظ على الشد عشر ثواني
كرر التمرين عشر مرات على خمس فترات يوميا

التمرين الرابع

وضع الابتداء :
-ضع منشفة أو قطعة قماش على الأرض .
-ضع قدمك عليها .

التمرين :
-حاول سحب قطعة القماش بواسطة تحريك أصابع القدم .
-حافظ على وضعية شد القدم لمدة عشر ثواني .
-كرر التمرين عشر مرات على خمس فترات يوميا .

التمرين الخامس

وضع الابتداء..
-اجلس على كرسي أو على طرف سرير .
– ضع قدمك على شيء أسطواني بارد .

التمرين :
-قم بزحلقة باطن القدم على الشكل الأسطواني من الأمام إلى الخلف .
-حافظ على وضعية شد القدم لمدة عشر ثواني.
كرر التمرين عشر مرات على خمس فترات يوميا .

التمرين السادس

وضع الابتداء :
-قف على طرف الدرج .

التمرين :
-ارفع كعب القدم إلى الأعلى.
-قم بإنزال كعب القدم إلى الأسفل .
-حافظ على وضعية شد القدم
لمدة عشر ثواني .
-كرر التمرين عشر مرات على خمس فترات يوميا .

التمرين السابع

وضع الابتداء :
-قف مستقيما أمام حائط مع وضع الجهة المراد تمرينها في الخلف مع ثني الركبة قليلا واليدين على الحائط .

التمرين :
-قم بالميل بإتجاه الحائط مع المحافظة على الظهر مستقيم .
-حافظ على وضعية شد القدم لمدة عشر ثواني .
-كرر التمرين عشر مرات على خمس فترات يوميا .

العظام في الركبة الطبيعية مبطنة بطبقة ناعمة من الغضروف. يسمح هذا الغضروف للأسطح المجاورة في الركبة بالانزلاق والحركة بسلاسة ودون ألم.

وعندما يتآكل الغضروف المفصلي يؤدي ذلك للإصابة بمرض الخشونة وفي مرحلة متقدمة من المرض تصل إلى “احتكاك العظام بالعظام”. وهذه العملية مؤلمة ويمكن أن تؤدي إلى ألم مزمن في الركبة. ومع تطور المرض، تصبح الركبة مؤلمة ومتصلبة ومتورمة بشكل متزايد

ما هي عملية تبديل مفصل الركبة؟

يظن البعض أن عملية تبديل الركبة يتم استبدال المفصل بشكل كامل وهذا غير صحيح

والأقرب للمعنى هو تلبيس الركبة بمعدن بعد إزالة السطح الخشن مع المحافظة على الأربطة الخارجية للركبة

هناك 10 أسئلة دائمة التكرار من المرضى وممكن تقسيمها إلى ثلاث فئات:

قبل العملية، وما بعد العملية وأثناء العملية

السؤال الأول: ما هي نسبة نجاح العملية؟

جواب: النجاح شيء نسبي يختلف من شخص إلى آخر ومن الصعب حسابه

والسؤال الأكثر دقة هو ما هي نسبة رضى المريض من عملية؟

بناء على الإجابة عن الأسئلة الثلاثة التالية:

1. 1. هل أنت راض بإجراء العملية؟
2. 2. هل حققت توقعاتك؟
3. 3. لو يرجع فيك الزمن هل ستقوم بإجراء العملية ؟

أكثر من 90٪ من المرضى بعد سنه من إجراء العملية أجابوا بـ “نعم” لجميع الأسئلة.

السؤال الثاني: متى أستطيع المشي بعد العملية وما هي مدة التعافي؟

جواب: يستطيع المريض المشي بعد إجراء العملية بساعات قليلة وكل شخص يتعافى من الجراحة بوتيرة مختلفة.

وفي البداية ننصح باستخدام مشاية أو عكازات للمسافات وتدريجيًا

العودة إلى الوظيفة الطبيعية دون أي أجهزة مساعدة.

يستغرق هذا عادةً حوالي 3 أشهر، ولكنه قد يستغرق

أقصر أو أطول.

السؤال الثالث: ما هي الأنشطة والرياضة المسموح بها بعد العملية؟

الجواب: يمكنك العودة إلى معظم الأنشطة

وينصح بممارسة الرياضة التي لا يوجد فيها جهد كبير على المفصل مثل المشي وركوب الدراجة والسباحة التي تساعد على تقوية العضلات

والابتعاد عن الرياضة التي فيها جهد كبير على المفصل مثل الجري والقفز والتنس

السؤال الرابع: هل من المسموح السجود على الارض؟

الجواب: نعم مسموح وينصح بالسجود على الأرض غير صلبه مثلا وضع طبقة من الإسفنج لتخفيف الضغط على الجلد

السؤال الخامس: متى يمكنني قيادة السيارة؟

الجواب: إذا أجريت عملية جراحية للركبة اليسرى، قد تعود إلى القيادة بمجرد أن تشعر بذلك

مريح أما إذا أجريت عملية جراحية للركبة اليمنى فأنه ينصح بعدم قيادة السيارة لمدة 4 – 6 أسابيع

السؤال السادس: متى أذهب إلى البيت بعد إجراء العملية؟

الجواب: في بعض الحالات ممكن السماح لها بالخروج من المستشفى في نفس اليوم خصوصا إذا كان الشخص لا يعاني من أي أمراض مزمنة، ولكن. معظم الناس يسمح لهم العودة إلى منازلهم خلال أيام قليلة. و هناك العديد من العوامل

-المشاكل الطبية

-وتوافر الأسرة أو الرعاية المنزلية

-المساعدة في الأنشطة والحاجة اليومية

-بيئة منزلك واعتبارات السلامة

-وظيفية بعد الجراحة وهي الحالة التي تم تقييمها من قبل معالج طبيعي في المستشفى،

-التقييم الشامل من قبل فريق المستشفى الخاص بك.

السؤال السابع: متى سيتم إزالة الغرز (أو الدبابيس)؟

الجواب: أن كانت غرز تجميلية أو الغراء الجلد فلا يحتاج إلى إزالة

أما إذا كانت غرز تقليدية تحتاج من 10 إلى 14 يومًا بعد الجراحة

السؤال الثامن: ما هو العمر الافتراضي للمفصل الصناعية؟

الجواب: العمر الافتراضي للمفصل أصبح أطول عمرا وذلك بتطور التقنية والمواد المستخدمة

وأصبح العمر الافتراضي يتجاوز 20 سنة لأكثر المرضى

السؤال التاسع: هل المفصل الصناعي يقوم بإطلاق جهاز الأمن في المطار؟ هل أنا

بحاجة إلى خطاب من الطبيب؟

الجواب: من المحتمل أن تطلق المنبه أثناء تقدمك

عبر الحاجز الأمني. كن استباقيًا وأبلغ

أفراد الأمن أنك أجريت عملية تبديل الركبة ومن المرجح أن ينطلق الإنذار.

.  وان خطاب من الطبيب لم تعد مفيدة عند المرور عبر نقاط التفتيش الأمنية في معظم المطارات

السؤال العاشر: هل عملية تبديل مفصل تحسن من حياة المريض؟

الجواب: عملية تبديل مفصل الركبة تحسن من مدى الركبة و تحسن وظيفة المفصل وتساعد الشخص على أداء الأنشطة اليومية وأيضا أثبتت الدراسة عملية حديثة أن معدل الوفاة لدى المرضى الذين أجروا عملية تبديل مفصل الركبة أقل من المرضى الذين يعانون من أعراض خشونة أو احتكاك الركبة

خشونة الكاحل هو مرض تنكسي يصيب مفصل الكاحل نتيجة لتآكل الغضروف المفصلي مما يؤدي إلى آلام مزمنة في الكاحل وتورم و إنتفاخ في المفصل و قصور في مدى الحركة مما قد يتداخل مع الأنشطة الطبيعية

ويمكن تقسيم أنواع  خشونة الكاحل إلى ثلاث أنواع رئيسية:

• يكون سببُ خشونة المَفاصِل الأوَّليَّة أو مجهولة السبب
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• إثر حادث أو تصادم أو إصابات رياضية وقد يكون تم التئام الكسر في الكاحل بشكل خاطئ وهو المسببات الأكثر شيوعًا مما يمثل أكثر من 2/3 من جميع حالات تآكل مفصل الكاحل

ما هي جراحة تبديل مفصل الكاحل؟

جراحة تبديل الكاحل هي استبدال مفصل الكاحل التالف بزرع  مفصل صناعي.

مفصل الكاحل (مفصل الظنبوب) هو المكان الذي تستقر فيه عظمة القصبة (عظمة الساق) فوق عظمة الكعب.

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل على هذا المفصل وكذلك المفاصل الأخرى في القدم. بمرور الوقت ، يتآكل الغضروف الأملس الموجود على سطح العظام. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم والتهاب وتورم المفصل

جراحة تبديل مفصل الكاحل هي إجراء لاستبدال المفصل التالف لعلاج  هذا الألم والتورم. عادةً ما تتم العملية تحت تأثير التخدير العام. سيقوم الجراح بعمل شق في الكاحل للوصول إلى المفصل المصاب. بعد ذلك ، سيقوم الجراح بإزالة الأجزاء التالفة من عظام الساق والكعب. سيقوم الجراح الخاص بك بتوصيل المفاصل المعدنية الاصطناعية بأسطح العظام  ، مع إدخال قطعة من البلاستيك بينها.

من يحتاج إلى جراحة تبديل مفصل الكاحل؟

قد تكون جراحة تبديل مفصل الكاحل منطقية لمريض يعاني من خشونة شديدة في مفصل الكاحل. مما تسبب أعراضًا منها  الألم الشديد و المزمن والالتهاب والتصلب وقصور في مدى الحركة ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في المشي و تؤثر على طبيعة حياة المريض

إذا كانت الخشونة بسيطة أو متوسطة فمن المحتمل أن يوصي الطبيب  بعلاجات أخرى ، مثل أدوية الألم ، أو حشوات الأحذية والقدم الخاصة ، أو العلاج الطبيعي ، أو حقن الكورتيكوستيرويد.

إذا ما زال المريض يعاني من أعراض شديدة تتداخل مع أنشطته اليومية ، فقد يكون تبديل مفصل الكاحل هو أحد الخيارات المتاحة

كيف يتم تحضير المريض لعملية تبديل مفصل الكاحل؟

يتم تحضير المريض للعملية من خلال ما يلي:

فحص المريض فحصًا كاملًا.

تقييم أداء القدم والتعرف على حالة العظام.

عمل الفحوصات اللازمة والتأكد من حالة العظام.

ثم عمل أشعة مقطعية للقدم والكاحل وإرسالها إلى المصنع المختص لعمل دراسة للحالة وصناعة دليل خاص للمريض يستخدم أثناء إجراء العملية

ثم يقوم الجراح بمراجعة الخطة المرسومة واعتمادها

شرح تفاصيل العملية والحالة بالتفصيل للمريض

وينصح بالتوقف عن التدخين قبل العملية بأسبوعين على الأقل وبعد العملية أيضا

مميزات عملية استبدال مفصل الكاحل

تعالج الألم في المفصل ويكون المريض قادرًا على الحركة بشكل أفضل.

تعالج أعراض تيبس المفاصل.

تحسن وظيفة المفصل ومدى الحركة

وتتحسن الحاله النفسية للمريض بشكل رائع.

ويتمكن المريض من الحركة بشكل طبيعي.

حقائق عن عملية استبدال مفصل الكاحل

مدة الإقامة بالمستشفى حوالي3-5 أيام.

فترة إعادة التأهيل بعد العملية حوالي 3 اشهر تقريباً.

ينصح بالعودة للاستحمام بعد أسبوعين من الجراحة.

يزيل الطبيب الغزر الجراحية بعد حوالي 12 يوما من العملية.

ينبغي بدء العلاج الطبيعي بعد العملية بشكل مباشر

ما هو العمر الافتراضي للمفصل الصناعي؟

الجواب: العمر الافتراضي للمفصل أصبح أطول عمرا وذلك بتطور التقنية والمواد المستخدمة

وأصبح العمر الافتراضي يتجاوز 15 سنة لأكثر المرضى

كيف أستعد لعملية استبدال مفصل الكاحل؟

تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما يجب القيام به للتحضير لجراحة تبديل الكاحل. اسأل عما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول أي أدوية ، مثل مسيل الدم ، في وقت مبكر. إذا كنت تدخن ، فحاول الإقلاع عن التدخين قبل الإجراء. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسبرين. أخبر أيضًا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي تغييرات في صحتك العامة ، مثل الحمى الحديثة.

قبل الإجراء الخاص بك ، قد تحتاج إلى اختبارات تصوير إضافية ، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

قد تحتاج إلى إعادة ترتيب ترتيبات معيشتك بينما تتعافى لأنك ستحتاج إلى استخدام عكازات لعدة أسابيع.

أي النشاطات يعتبر ممكناً مع مفصل الكاحل الاصطناعي وأيها لا يعتبر ممكنا؟

يستطيع المريض بعد دمج مفصل الكاحل الاصطناعي البديل مزاولة جميع النشاطات اليومية بالإضافة إلى أغلب أنواع الرياضة. يستثنى من ذلك أنواع الرياضة التي يصاحبها تأثير مفاجئ وقاسي على المفصل أو تلك التي يصاحبها جري سريع أو تغير سريع ذو عبء وجهد على المفصل. لذا وجب التحذير من الرياضات القتالية وكرة القدم والتنس وكرة اليد وما شابهها.

ما هو الكورتيزون

الكورتيزون هو نوع من الجزيئات يعرف باسم الكورتيكوستيرويد ، وهو مقدمة لهرمون الكورتيزول. تنتجه الغدة الكظرية ويلعب العديد من الأدوار المهمة في جسمك

الالتهاب هو طريقة جهازك المناعي لحماية جسمك من الإصابات أو المواد الغريبة أو أي شيء آخر قد يكون ضارًا. ينتج الالتهاب مواد مختلفة بما في ذلك هرمونات البراديكينين والهستامين. تهيج هذه الهرمونات الأعصاب وترسل إشارات الألم إلى عقلك.

تقلل جرعة الكورتيزون من مستويات الجزيئات التي تحفز الالتهاب. وهذا يمكن أن يحسن وظيفة المفاصل ويقلل من تحفيز الأعصاب مما يؤدي إلى تخفيف الألم

متى يبدأ مفعول الكورتيزون

غالبًا ما يبدأ مفعول هذه الحقن في غضون أيام قليلة، على الرغم من أن بعضها يمكن أن يكون فعالًا في غضون ساعات  ، ويمكن أن تخفف الألم لمدة تصل إلى عدة أشهر اعتمادًا على:

• الجزء المعالج من جسمك
• الجرعة التي تتلقاها
• طبيعة ردة فعل جسمك

متى تكون حقنة الكورتيزون مفيدة؟

يمكن أن تكون حقنة الكورتيزون مفيدة وهذه امثله على بعض الحالات:

• الكتف المتجمدة و تعرف أيضا بالتهاب المحفظة اللاصقة للكتف – وهي أكثر شيوعًا عند النساء في منتصف العمر، وهي تشمل الشعور بالتيبّس والألم في مفصل الكتف. عادةً ما تبدأ مؤشرات المرض والأعراض ببطء وتتفاقم بعد ذلك. وتتحسَّن الأعراض عادةً بمرور الوقت، خلال فترة تتراوح بين سنة واحدة وثلاث سنوات.

حُقَن الكورتيزون قد تساعد على تخفيف الألم وتحسين حركة الكتف، خاصةً إذا أخذها المريض خلال فترة وجيزة من بدء ظهور أعراض الكتف المتجمدة

• التشخيص والعلاج – في كثير من الأحيان ، نرى مريضًا يعاني من ألم في منطقة ما ، ومع ذلك لا يمكننا تحديد المصدر الدقيق. وبالتالي فإننا نستخدم حقنة موضوعة بدقة مع الموجات فوق الصوتية (السونار) لمعرفة ما إذا كان الألم قد تم تخفيفه. إذا كان الأمر كذلك ، فنحن نشعر أننا حددنا المصدر ويمكننا بعد ذلك تحديد خطة علاج أكثر فاعلية. نستخدم هذه الإستراتيجية غالبًا لألم الورك.

• خشونة المفاصل – اثبتت بعض الدراسات ان حُقَن الكورتيزون قد تساعد في تخفيف أعراض الخشونة  من آلام و تورم خصوصا في مفصل الركبة . مما يساعد المريض على العودة الى حياته وممارسة العلاج الطبيعي وتقوية العضلات التي لها دور كبير في الحفاظ على صحة المفاصل و بالتالي تقل حاجة المريض الى مسكنات

• الإصبع الزنادي هو حالة يعلق فيها أحد أصابعك في وضع الثني. و قد ينثني أو يستقيم إصبعك مع إصدار صوت طقطقة — كالضغط على زناد المسدس. تحدث هذه الحالة عندما يؤدي الالتهاب إلى تضيُّق المساحة التي تحيط بالوتر في الإصبع المُصاب.

ويعد الأشخاص الذين يستلزم عملهم أو هواياتهم إلى أفعال متكررة تحتاج إلى استخدام القبضة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالإصبع الزنادي. كما تعتبر هذه الحالة أكثر شيوعًا بين النساء والأشخاص المصابين بداء السكري. يختلف علاج الإصبع الزنادي بناء على شدة الحالة.

حُقَن الكورتيزون

قد يؤدي حُقَن الكورتيزون  قرب غمد الوتر أو داخله إلى الحد من الالتهاب والسماح للأوتار بالانزلاق بحرية مرة أخرى. هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا، وهو عادةً ما يكون فعالاً لمدة عام أو أكثر لدى معظم الأشخاص المعالجين. ولكن في بعض الأحيان يتطلب الأمر أكثر من حقنة واحدة.

بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري، فإن حُقن الكورتيزون تميل لأن تكون أقل فعالية

• متلازمة النفق الرسغي بسبب الضغط على العصب المتوسط. النفق الرسغي هو ممر تحيط به العظام والأربطة في جانب راحة اليد. وعندما يضغط على العصب المتوسط، يمكن أن تشتمل الأعراض على الشعور الخَدَر والتنميل والضعف في اليد والذراع.

وقد تحدث الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي بسبب السمات التشريحية للرسغ والمشكلات الصحية وربما حركات اليد المتكررة.

حُقَن الكورتيزون

قد يحقن الطبيب النفق الرسغي بالكورتيزون لتخفيف الألم. وقد يستخدم الطبيب السونار لتوجيه هذه الحقن.

تقلل حُقَن الكورتيزون  من الالتهاب والتورم؛ ما يخفف الضغط على العصب المتوسط. لا تُعَد الكورتيزون الفموية فعالة مثل  حُقَن الكورتيزون  لعلاج متلازمة النفق الرسغي

يجب تجنب حُقَن الكورتيزون  في هذه الحالات:

• التهاب الأوتار المزمن والقطوع الجزئية في  الكتف أو إذا كنت تعاني من مشاكل في مرفق التنس . من غير المرجح أن توفر حُقَن الكورتيزون  فائدة طويلة الأجل في هذه الحالات.

•  تكرار حُقَن الكورتيزون في علاج اعراض خشونة الركبة  خلال فترات متقاربة حيث ننصح ان يكون هناك فترة زمنية لاتقل عن 3 أشهر بين حقنة و أخرى

• حُقَن الكورتيزون  في الأوتار المعرضة لخطر التمزق مثل وتر العرقوب  و وتر الصابونة  وتزيد نسبة التمزق بتكرار الحقن

• خطر الإصابة بالعدوى – إذا كان هناك أي اشتباه في وجود عدوى في المفصل، فإن حقن الكورتيزون هي “محظورة”. من الأفضل شفط السائل وإرساله للتحليل أولاً قبل التفكير في استخدام الكورتيزون.

• اذا كان المريض مقبل على إجراء استبدال للمفصل في الأشهر القريبة فاننا ننصح بتجنب الكورتيزون لمدة لا تقل عن 3 أشهر

Achilles tendon

إلتواء الكاحل

ماهو التواء الكاحل ؟

التواء الكاحل هو تمزق للأربطة و الأنسجة التي تساعد على تثبيت الكاحل وغالبا تحدث الاصابة عند المشي على ارض مستوية او اثناء ممارسة الرياضة حيث ان القدم تنقلب للداخل ممايؤدي الى  تمدد الاربطة ابعد من مجالها الطبيعي و بالتالي يؤدي هذا الى تمزقها

ماهي أنواع و درجات التمزق

التمزق ينقسم الى نوعين

• تمزق في الكاحل و تمزق يمتد الى أعلى من الكاحل

وممكن تقسيم درجات التواء الكاحل الى 3 درجات من الشدة :

• إلتواء خفيف : حيث يسبب تورم خفيف للكاحل.
• إلتواء متوسط: يسبب تمزق جرئي في رباط القدم مع وجود ألم وتورم موضعي وقد يحدث ازرقاق للكاحل
• إلتواء شديد : ويسبب تمزق شديد لأربطة الكاحل ممايؤدي الى تورم  الم شديد للكاحل بالاضافة الى نزيف داخل الكاحل

ماهي علامات و أعراض إلتواء

قد يكون  هناك بعض التشابه كبير بين أعراض تمزق الاربطة و كسور الكاحل  وقد تتضمن ما يلي:

الألم، وخاصة عند تحميل الوزن على القدم المصابة

الإيلام عند لمس الكاحل

التورم

الكدمات

تقييد نطاق الحركة

عدم ثبات الكاحل

إحساس بالفرقعة أو سماع صوتها في وقت الإصابة

متى يجب زيارة الطبيب

اذا قدر الله  و اصبت في التواء في الكاحل نفضل وضع كمادات باردة مع الف القدم بمضادة وعدم المشي عليها و مراجعة الطبيب في وقت قريب

عادة، إصابات التواء الكاحل لا تتطلب استشارة طبية عاجلة، ولكن أحيانًا قد تكون الإصابة كسرًا وليست مجرد التواء كاحل، وهنا يجب الحصول على التدخل الطبي المناسب وفورًا

تشخيص التواء الكاحل

عادة يتم تشخيص الإصابة بالتواء الكاحل عبر القيام بإجراء فحص بدني عن كثب للأربطة ومنطقة التواء الكاحل، ومحاولة معرفة مدى قدرة المصاب على تحريك كاحله لمعرفة حدة الإصابة، كما قد يطلب الطبيب من المصاب القيام بإجراء مجموعة من الصور الطبية، مثل؛ الأشعة السينية (X-Ray) أو الصور المقطعية (CT-scan).

علاج التواء الكاحل

هناك عدة طرق وأساليب تستعمل لعلاج التواء الكاحل، وتبعًا لحدة الإصابة فإنه بالإمكان علاجها تحفظيا بدون الحاجة الى اي تدخل جراحي

1.علاج التواء الكاحل تحفظي (بدون جراحة)

نظرًا لأن الالتهاب الناشئ عن التواء الكاحل هو ما يسبب الألم، فإن العلاج المنزلي يتضمن عادة إجراءات تساعد على تخفيف الالتهاب وبشكل سريع، وهذه أهم الإجراءات:

• الراحة: يجب محاولة إراحة المفصل قدر الإمكان، ويفضل ارتداء أداة خاصة تمنع تحريك الكاحل.
• مسكنات الألم: تساعد مسكنات الألم على تخفيف الألم الحاصل والتورم، ولكن يفضل استشارة الطبيب أولًا.
• استعمال الثلج: يفضل وضع الكمادات الباردة أو الثلج بعد الإصابة مباشرة لمنع تفاقم التورم والاحمرار والتخفيف منه تدريجيًا.
• الرفع: إن رفع الكاحل أعلى من مستوى القلب بعد الإصابة بالتواء الكاحل سوف يفيد بكل تأكيد في تخفيف الألم والتورم.
• المشي: المشي او عدمه يتم تحديدة عن طريق الطبيب المعالج

2. علاج التواء الكاحل جراحيا

غالبا يتم علاج التواء الكاحل تحفظيا و وفي حالات نادرة فقط قد يستدعي الأمر إجراء جراحة للتعامل مع الإصابة، إما عبر عملية المنظار أو القيام بعملية جراحية كاملة يتم من خلالها ترميم للأربطة.

مضاعفات التواء الكاحل

يحتمل حدوث بعض المضاعفات بعد الإصابة بالتواء الكاحل خاصةً في حالة التشخيص غير المناسب أو تأخير العلاج، تشتمل تلك الأعراض على ما يلي:

الألم المزمن الناتج عن تقطع الأوتار الرابطة للكاحل، ويستمر الأم في حال حدوث بعض المشكلات المرافقة، مثل كسر العظام أو تلف الأعصاب.

عدم استقرار او ثبات مفصل الكاحل، حيث يلتئم الكاحل في بعض الأحيان بشكل غير صحيح، مما يجعله أكثر عرضة للالتواء مرة أخرى.

مضاعفات التورم والتيبس، يحدث التورم في حال عدم التئام الكاحل بشكل صحيح، مما يسبب الألم ويؤثر على الحركة. بالإضافة إلى احتمالية حدوث تيبس لعظم الكاحل، عند الالتهاب الشديد في مكان الإصابة

الوقاية

يمكن أن تساعدك النصائح التالية في الوقاية من التواء الكاحل أو تكرار الالتواء:

• ممارسة تمارين تقوية العظام والمفاصل بشكل دوري
• قم بالإحماء قبل ممارسة التمارين أو ممارسة الرياضة.
• وكن حذرًا عند المشي، أو الجري أو العمل على سطح غير منتظمة أو مستوية.
• استخدم دعامة أو شريط دعم الكاحل على الكاحل الضعيف أو الذي سبق له الإصابة.
• وقم بارتداء الأحذية التي تناسب مقاس قدميك والمصنوعة لتناسب نشاطك.
• تجنب ارتداء أحذية الكعبالعالي بقدر المستطاع
• قم بالحفاظ على قوة عضلاتك ومرونتها.
• قم بممارسة تدريبات الثبات، بما في ذلك تمارين تحقيق التوازن.
• التوقف عن ممارسة النشاط الرياضي عند الشعور بالتعب الشديد أو الألم

خشونة الركبة أو احتكاك الركبة يعتبر من أكثر الامراض انتشارا وهو عبارة عن تلف الانسجة  الغضروفية المفصلية التى تغطي عظمة الفخذ وعظمة الساق .فوظيفة فعندما تتاكل المادة الغضروفية المفصلية تسبب آلام مزمنة في المفصل وايضا تورم وانتفاخ وقصور في مدى الحركة و تيبس في المفصل واحيانا تسبب تططقة واصوات اثناء الحركة

وهناك عوامل خطورة تزيد فرص اصابة الشخص بخشونة الركبة منها زيادة الوزن والتقدم في العمر واصابات الركبة الرياضية ومنها قطع في الغضروف الهلالي ويدخل العامل الورائي ايضا كأحد عوامل الخطورة فمن الملاحظ انتشار خشونة الركبة في الشعوب العربية والآسيوية ويرجع ذلك لطبيعة الحياة اليومية من خلال الجلوس لفترات طويلة على الارض  والخمول وضعف العضلات

ما هي خشونة المفاصل؟

في بداية خل نتكلم عن علم التشريحي لمفصل الركبة الركبة عبارة عن مفصل زلالي يحتوي على مادة لزجة اسمها الزلال عظام اللي داخل المفصل ملبس بالغضروفية

فوظيفة الغضروف المفصلي هي تقليل الاحتكاك الناتج من حركة المفصل فهي تعمل كوسادة لحماية العظام وتساعد على انسيابية حركة المفصل  و تتميز الركبة بوجود غضروف اخر يشبه مادة المطاط يسمى الغضروف الهلالي

خشونة الركبة او فصال الركبة مرض ناتج من تاكل المادة الغضروفية المفصلية مما ينتج عن زيادة الاحتكاك و تهيج أنسجة المفصل  و يصاحبها الام مزمنة  بالمفصل

ما هي اعراض خشونة الركبة؟

هي مجموعة اعراض إذا توافر احدها لايعني بالضرورة ان الشخص مصاب بالخشونة

وهي ألم مزمنة بالمفصل  و تورم او إنتفاخ في  المفصل و يبوس أو قصور في مدى الحركة و تقلصات و ضعف في العضلات

صقطقة أو أصوات في المفصل 

هل طقطقة الركبة تعني خشونة الركبة؟

ليست بالضرورة غالبا الاصوات تكون شي طبيعي و لاتدل على أي عله ولكن اذا كانت الطقطقة تصاحبها الالم في المفصل قد يكون السبب هي الخشونة

ما هي درجات الخشونة؟

درجات الخشونة تقسم الى اربع درجات وهي

•  بداية خشونة يكون هناك تغيرات في المفصل
• درجة بسيطة تكون نتوئات عظمية ولكن الحيز المفصلي سليم
• متوسطة نتوئات عظمية و ضيق في الحيز المفصلي
•  شديدة نتوئات عظمية واحتاك بين عظمة الفخذ و عظمة الساق

ما هو علاج الخشونة؟

مراحل العلاج تبدا بالعلاج تحفظي( غير جراحي) وهو عبارة عن ابتعاد عن العادات السيئة و تعديل نمط الحياة و تخفيف الوزن و العلاج الطبيعي

و العلاج التحفظي اثبت فعاليته خصوصا في درجة الاولى و الثانية

اذا لم يتحسن المريض ممكن تجربة ابرة الموضعية سواء الزيت او بلازما او كرتزون وتعتبر علاج تكميلي يساعد على تخفيف الالم و مساعده المريض على العلاج الطبيعي و الحركة اما تدخل جراحي محدود عن طريق  عملية تنظيف المفضل

بالمنظار اثبتت الدراسات العملية عدم فعاليتها في علاج الخشونة ولكن ينصح اجراءاها اذا كان الغضروف الهلالي محشور في المفصل

واذا وصلت الخشونه الركبة الى درجة متقدمة ينصح بالعملية تبديل المفصل

كيفية الوقاية و الحافظ على سلامة المفاصل لاطول فترة ممكنه؟

من اهم العوامل هي محافظة  الوزن المثالي و تفادي السمنه لان الوزن الزائد يمثل جهد كبير  على المفصل و يضعف الغضروف

فكل كيلو زائد يساوي -64 كيلوات جهد على الركبة

يعني اذا كان وزنك 100  فهذا يعني ان ركبة تحمل 400 – 600 كيلو هالشي تعب المفصل و ياثر على سلامته

وكذاك الابتعاد على العادات السئية منها الخمول و جلوس على الارض او تربع  لفترات طويلة   ممايؤدي الى عضف العضلات والتي لها دور كبير على حفاظ على توازن المفصل و تخفيف الجهد

تمارين مفيدة لخشونة الركبة

لتحميل التمارين ارجو الضغط على الرابط

تمارين مفيدة لخشونة الركبة

قد تكون سمعت عن شوكة الكعب العظيمة فماهي ؟ وهل من الممكن علاجها؟

الشوكة العظمية عبارة عن نتوء عظمي موجود في أسفل الكعب و لأنها مدبب الشكل سميت  بالشوكة

العظمية أو مسمار الكعب

في البداية لابد أن نوضح للقارئ أن المرض هو التهاب اللفاقة الأخمصية وأن الشوكة العظيمة قد تكون

عرض لهذه المشكلة

فعند حدوث تمزقات في الرباط الذي يصل بين الكعب و أصابع القدم (اللفافة الأخمصية )

تحدث التهابات وتهيج للأنسجة مما قد يؤدي إلى تكلسات عظمية في اللفافة الأخمصية فتبدأ الشوكة

العظيمة في النمو مما يسبب تيبس في اللفافة الأخمصية

فتكون هناك حلقة مفرغة (مجموعة من الأسباب والتأثيرات التي تتسلسل و يتدهور فيها الحال مع نتائج كل سبب وتأثيراته على المجموع حيث تتوالى الأثار السلبية لتزيد الوضع سوءاً)

و الشوكة العظمية قد تتواجد في أكثر من مكان في جسم الانسان ولكن ا لأكثر شيوعا هو الشوكة الكعب

العظمية الموجودة في أسفل القدم

ماهي العوامل تزيد نسبة إصابة الشخص في التهاب اللفافة الأخمصية ؟

1- الوقوف لفترات طويلة

2- الوزن الزائد يعتبر جهد إفاضي على اللفافة الأخمصية

3 – العمر خصوصا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا

4- الحذاء الضيق أو الغير مناسب

5- ميكانيكية القدم مثل القدم المسطحة أو المقوسة

6 -قصور في عضلات الساق و القدم

ماهي أعراض التهاب اللفاقة ا لأخمصية؟

غالبا التهاب اللفافة ا لأخمصية يسبب الم في أسفل الكعب و قد يجد المريض أول خطوة له مؤلمة جدا في

بداية النهار ويبدأ يخف الألم تدريجيا و قد يرجع الألم في نهاية اليوم مع كثرة المشي و الجهد

و أعراض أخرى مثل انتفاخ و يبوس  و تنميل في القدم

كيف يمكن تشخيص التهاب اللفاقة الأخمصية ؟

بيدأ التشخيص بأخذ التاريخ المرضي والفحص السريري و الأشعة السينية للقدم و الكاحل

ولكن قد يطلب الطبيب عمل فحوصات أخرى اذا كان المريض يعاني من :

-1 انحشار العصب

2 -كسور الجهد في الكعب

3 – القدم المسطحة

4 -متلازمة نفق عظم الكعب

5 – التضيق الشوكي للعمود الفقري

وفقد يطلب الطبيب المعالج فحوصات أخرى منها الرنين المغناطيسي و تخطيط الأعصاب او الكشف العظم  للوصول للتشخيص الصحيح

كيف نبدأ في علاج الالتهاب في اللفافة ا لأخصمية ؟

نبدأ العلاج أولا عن طريق الابتعاد عن المسببات التي قد تزيد من المشكلة و تمنع العلاج من أخذ مفعوله

منها :

الابتعاد عن الوقوف لفترات طويلة

انزال الوزن لتخفيف الجهد على القدم

ارتداء الحذاء المناسب و تغييره بشكل سنوي

الابتعاد عن المشي على الأسطح الصلبة

ومن ثم نبدأ في العلاج التحفظي ( الغير جراحي)

منها :

1 – العلاج الفزيائي أو الطبيعي عن طريق تمارين إطالة و زيادة مدى الحركة

2 – لبس جبيرة القدم أثناء النوم

فبطبيعة الانسان أثناء النوم ترتخي العضلات فيكون مشط القدم منحني للاسفل مما يجعل اللفافة

الأخمصية قصيرة وقد تنكمش فالجبيرة تمنع من حدوث ذلك

3 – استخدام موجات تصادمية خارجية

4 – طبقة اسفنجية أسفل الكعب

5 – ابرة موضعية

6 – استعمال الأدوية اللاستيرويدية المضادة للتهاب الانسجة

ننصح بالاستمرار بالعلاج التحطفي لمدة لا تقل عن 6 اشهر إلى سنة

أثبت ت الدراسات أن أكثر من 90 % من المرضى يتعالجون من اعراض التهاب اللفافة الاخمصية اذا

تم دمج اكثر من علاج تحفظي

و نسبة قليلة من المرضى قد يحتاجون الى تدخل جراحي

العلاج الجر احي

يعتبر العلاج الجراحي الحل الأخير لعلاج اللفافة الأخمصية ومن العمليات المتاحة لعلاج اللفافة الاخمصية هي تحرير اللفافة الأخصمصية او إزالة الشوكة العظمية

و قد تكون العملية بالمنظار او الجراحة المفتوحة